Anti-TPO Antikorları Nedir?
Anti-Tiroid Peroksidaz (Anti-TPO) antikorları, tiroid bezindeki hormon sentezinde görev alan TPO enzimine karşı bağışıklık sisteminin ürettiği otoantikorlardır. Otoimmün tiroid hastalığının — özellikle Hashimoto tiroiditinin — en duyarlı ve spesifik laboratuvar belirtecidir.
Kısırlık ve Gebelikte Önemi
Anti-TPO pozitifliği, tiroid fonksiyonları normal olsa bile reprodüktif sağlığı etkiler:
- Tekrarlayan gebelik kayıpları riskini yaklaşık 2-3 kat artırır
- Erken doğum ve preeklampsi riskini yükseltir
- IVF başarı oranlarını düşürebilir (meta-analiz verileri çelişkili)
- Postpartum tiroidit riskini artırır (%50'ye varan oranlarda)
Bu nedenle gebelik planlayan veya IVF tedavisi görecek her kadında Anti-TPO taraması yapılması önerilir.
Tedavi Yaklaşımı
Anti-TPO pozitif ve TSH > 2.5 mIU/L olan gebelik planlayan kadınlarda levotiroksin tedavisi önerilir. ESHRE kılavuzu, gebelikte TSH'nin < 2.5 mIU/L altında tutulmasını salık verir. Bazı çalışmalar subklinik hipotiroidi olmasa bile yalnız Anti-TPO pozitifliğinde levotiroksin başlanmasının tekrarlayan gebelik kaybını azaltabileceğini göstermiş olsa da, güncel kanıtlar bu yaklaşımı rutin olarak desteklememektedir.
Anti-Tg Antikorları
Anti-TPO ile birlikte sıklıkla Anti-Tiroglobulin (Anti-Tg) antikorları da ölçülür. İkisinin birlikte pozitif olması otoimmün tiroid hastalığı olasılığını artırır. İzole Anti-Tg pozitifliği nadirdir (~%5) ve klinik önemi daha sınırlıdır.