hCG Nedir?
İnsan Koryonik Gonadotropin (hCG), embriyonun implantasyonundan kısa süre sonra sinsityotrofoblast hücrelerinden salgılanan bir glikoprotein hormondur. Alfa alt birimi FSH, LH ve TSH ile aynıdır; beta alt birimi ise hCG'ye özgüdür ve tanı testlerinde bu birim ölçülür (beta-hCG).
Görevleri
- Korpus luteumun desteklenmesi: hCG, LH reseptörüne bağlanarak korpus luteumun atrofiye uğramasını engeller ve progesteron üretimini sürdürür.
- Maternal immün tolerans: Embriyonun maternal bağışıklık sisteminden korunmasına katkıda bulunur.
- Plasental gelişim ve angiogenez desteği
- Fetal testis gelişimi: Erkek fetusta testosteron üretimini uyarır.
Gebelik Testi Olarak hCG
- İdrar testleri (home pregnancy test): Genellikle 25 mIU/mL eşiğinde pozitifleşir; adet gecikmesinden 1-2 gün sonra güvenilir olur.
- Serum beta-hCG: 5 mIU/mL altı negatif, > 25 mIU/mL pozitif kabul edilir.
Erken gebelikte hCG yaklaşık 48 saatte iki katına çıkar (doubling time). Artış hızının yavaş olması ektopik gebelik veya kötü prognozlu gebelik düşündürür.
IVF'te hCG Kullanımı
Kontrollü ovaryan uyarımda, LH pik'ini taklit etmek için hCG tetikleme (trigger) enjeksiyonu olarak kullanılır (genellikle 5000-10000 IU üriner hCG veya 250 mcg rekombinant hCG). Enjeksiyondan yaklaşık 34-36 saat sonra yumurta toplama (OPU) yapılır. hCG uzun yarı ömrü nedeniyle OHSS riskini artırabilir; yüksek riskli hastalarda GnRH agonist trigger tercih edilir.
Embriyo Transferi Sonrası hCG Takibi
Transferden yaklaşık 9-12 gün sonra ilk beta-hCG ölçülür. > 50-100 mIU/mL genellikle olumlu kabul edilir. Takip eden 48 saatte değerin iki katına çıkması sağlıklı bir intrauterin gebelik lehinedir.
Yüksek hCG Durumları
- Çoğul gebelik
- Molar gebelik
- Germ hücre tümörleri
- Trofoblastik hastalıklar
Düşük veya Yavaş Yükselen hCG
- Ektopik gebelik
- Missed abortus (boş gebelik kesesi)
- Erken gebelik kaybı