Laparoskopi Nedir?
Laparoskopi, karın duvarında açılan 5-10 mm'lik birkaç küçük kesiden (port) yerleştirilen kamera ve özel cerrahi aletlerle batın içi ve pelvik organların görüntülendiği ve ameliyat edildiği minimal invaziv bir yöntemdir. Jinekoloji ve üreme tıbbında yaygın olarak kullanılır.
Endikasyonlar
- Endometriozis tanısı ve tedavisi
- Pelvik yapışıklıklar (adezyonlar) giderilmesi
- Tubal tıkanıklık değerlendirme ve onarımı
- Hidrosalpenks (IVF öncesi salpingektomi)
- Over kistleri (dermoid, endometrioma) çıkarılması
- Miyom (subseröz, intramural) çıkarılması
- Dış gebelik (ektopik gebelik) cerrahisi
- Konjenital uterin anomaliler
- Açıklanamayan pelvik ağrı
- Çocukluğa sahip olamamada ek tanısal değerlendirme
İşlem Nasıl Yapılır?
- Hasta genel anestezi altında litotomi + Trendelenburg pozisyonuna alınır.
- Göbek altından Veress iğnesi ile karın boşluğuna CO₂ gaz verilir (pnömoperitoneum).
- Umbilikal porttan 10 mm'lik kamera (laparoskop) yerleştirilir.
- Alt abdomenden 2-3 yardımcı 5 mm port açılır.
- Karın içi ve pelvik organlar sistematik olarak değerlendirilir.
- Gerekli cerrahi işlem gerçekleştirilir.
- Gaz boşaltılır, kesiler kapatılır.
Açık Cerrahiye Göre Üstünlükleri
- Daha küçük kesiler, daha az ağrı
- Daha az kanama
- Daha kısa hastane yatışı (genellikle aynı gün taburcu)
- Daha hızlı iyileşme ve işe dönüş
- Daha az yapışıklık oluşumu
- Estetik olarak avantajlı
Kromopertubasyon
Laparoskopi sırasında servikal yoldan metilen mavisi veya indigo karmin verilerek tubaların açıklığı doğrudan gözlenir. Bu yöntem altın standart tubal değerlendirme aracı kabul edilir.
Endometriozis Tedavisi
Laparoskopi, endometriozisin kesin tanısını koyabilen ve aynı seansta tedavi edebilen tek yöntemdir. Endometriotik odaklar koter veya lazerle yok edilir, endometriomalar enükleasyonla çıkarılır.
Komplikasyonlar
Nadirdir (< %1-2):
- Trokara bağlı damar veya bağırsak yaralanması
- Üreter yaralanması
- Tromboembolik olaylar
- Anestezi komplikasyonları
- Yara enfeksiyonu
- Omuz ağrısı (CO₂ iritasyonu; birkaç gün içinde geçer)
İyileşme
- Hastanede kalış: Genellikle 1 gün (karmaşıksa 2-3 gün)
- Normal aktiviteye dönüş: 1-2 hafta
- Yoğun egzersiz: 4-6 hafta sonra
- Dikişler eriyen tiptedir veya 7-10 gün sonra alınır.